Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DO NEUROFEEDBACK CONCOMITANTE COM PROGRAMA NEUROPSICOPEDAGOGICO DE CONSCIENCIA FONOLOGICA NA CAPACIDADE LINGUISTICA DE CRIANÇAS EM RISCO DE DISLEXIA

Objetivos

O objetivo deste estudo foi investigar o uso do neurofeedback (NFB) concomitante com um Programa Neuropsicopedagógico de Consciência Fonológica (PNCF) na capacidade linguística de crianças em risco de dislexia.

Material e Método

Foram avaliadas inicialmente 166 crianças brasileiras de diferentes escolas públicas e privadas das regiões sul e sudeste, com idades entre 9 e 10 anos, encaminhadas com base na opinião de professores de língua portuguesa. Os pais das crianças identificadas foram convocados para reuniões onde foi explicado o projeto de pesquisa. Todas as crianças e seus pais interessados em participar assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Uma semana depois, os responsáveis participaram de uma entrevista estruturada, enquanto a Escala de Inteligência Wechsler para Crianças, 4ª edição, foi administrada às crianças em uma sala separada. Crianças com problemas de leitura e QI inferior a 80 foram excluídas para descartar deficiência intelectual, conforme especificado pelo DSM-5-TR no critério D, assim como aquelas com desempenho dentro do esperado para a idade no Protocolo de Avaliação da Compreensão Leitora. No total, 60 crianças foram incluídas neste estudo, divididas aleatoriamente em 3 grupos iguais: GI (grupo controle, que realizou apenas o PNCF), GII (que realizou o NFB e o PNCF), e GIII (que realizou pseudo-neurofeedback concomitante com o PNCF). O programa de NFB foi adaptado para o sistema de registro NEUROMAP. Um nível de limiar para a razão teta/alfa foi calculado com base no registro de EEG em estado de repouso. Durante o treinamento do NFB, as crianças realizaram o PNCF composto por um conjunto de 25 atividades baseadas em Funções Executivas, visando o desenvolvimento das habilidades metafonológicas, aplicado duas vezes por semana, totalizando 15 sessões de 15 minutos cada. A cada 20 ms, o programa realizava as seguintes operações: primeiro, calculava a relação teta/alfa em um segmento de EEG de 1200 ms; em seguida, comparava essa relação com o valor limite. Sempre que a proporção ultrapassava o limite estabelecido, o participante recebia um som raro, em um tom de 500 Hz a 60 dB. O NFB foi aplicado num formato bipolar nos pontos CP-5 e T3. O pseudo-NFB foi aplicado nas mesmas condições do grupo II, exceto que, neste caso, o som raro foi entregue aleatoriamente e independente da atividade do EEG. Para avaliação das habilidades linguísticas, as crianças foram submetidas a dois momentos de avaliação através dos seguintes protocolos: a) Escala de Rastreio para Habilidades de Consciência Fonológica (ERHCF); b) Compreensão leitora (número de palavras lidas corretamente por minuto). Concomitantemente à leitura de palavras, a atividade eletroencefalográfica foi registrada a partir de 19 eletrodos, usando um eletroencefalógrafo Neuromap® 40i (Neurotec). Os filtros de baixa e alta frequência foram ajustados em 0,5 e 30 Hz, respectivamente, e um filtro notch de 50/60 Hz foi utilizado. A frequência de amostragem foi de 240 Hz, com resolução de 16 bits.

Resultados

Nossos resultados mostram que as crianças do GII obtiveram um desempenho superior de 16%(p<0,01) em relação aos resultados apresentados na ERHCF após o período de intervenção. Ao estabelecer a mesma comparação com as crianças do GIII, as crianças do GI apresentaram uma superioridade de 17,5% (p<0,01) após serem submetidas ao NFB concomitante com o PNCF. Em relação ao número de palavras lidas de maneira correta por minuto, quando avaliados após o período de intervenção as crianças do GII obtiveram uma superioridade de 14%(p<0,01) em relação as crianças do GI e uma superioridade de 16%(p<0,01) em relação as crianças do GIII. Em relação a razão teta/alfa após serem submetidas ao NFB e ao PNCF de maneira concomitante 90%(p<0,01).das crianças do GII apresentaram uma normalização desses valores, enquanto que no GI e no GIII o percentual de crianças com os valores normalizados após o período de intervenção foi respectivamente de 40% e 45% das crianças (média ± DP: GI: 2,27 ± 0,63; GII: 1,68 ± 0,75; GIII: 2,11± 0,91).

Conclusões e implicações dos resultado

A partir dos resultados obtidos, pode-se concluir que, em média, as crianças do grupo II apresentaram melhorias nas habilidades relacionadas à consciência fonológica, precisão da leitura e escores de compreensão, além de uma diminuição na razão teta/alfa, associada à leitura. Em contraste, as crianças que receberam o pseudo-neurofeedback não apresentaram alterações significativas nas habilidades linguísticas e tiveram poucas mudanças em seus padrões corticais. Estes resultados preliminares sugerem que o NFB pode impactar positivamente as habilidades linguísticas de crianças quando utilizado concomitantemente com a intervenção neuropsicopedagógica.